产后恢复的5项，你做到了吗？

孩子出生后，想尽快恢复正常状态。但产后恢复是一个循序渐进的过程，包括身体、心理、体态等各个方面。产后恢复这几个指标，达到了吗？

吕玲甘肃省妇幼保健院主任医师

产后恢复的5项，你做到了吗？

第1款：继续母乳喂养

世界卫生组织建议母亲为婴儿用纯母乳喂养6个月，并持续哺乳到2岁。人母乳的最大特点是其成分与幼仔发育同步变化，能提供幼仔同步生长发育的营养素需求。

哺乳不仅能加强母婴的情感联系，规律有效的哺乳还能避免产妇乳汁淤积导致乳房胀大，减少乳腺炎的发生。不仅如此，哺乳可以大大降低产妇乳腺癌和卵巢癌的风险。婴儿吸入的刺激会抑制排卵，延缓月经恢复，推迟再次受孕的时间。

母乳喂养对子宫的恢复也有很大的促进作用。乳头和乳晕有丰富的感觉神经末梢，受刺激时将冲动传递给垂体后叶，使垂体后叶释放催产素，以加强产妇子宫收缩，减少产后出血，帮助子宫恢复，加速恶露排出，减少产褥感染的危险。

此外，母乳喂养可以预防母亲产后肥胖。因为母乳喂养能促进乳汁的分泌，强化母体的新陈代谢，输送体内多馀的营养成分。

第2款：恢复生殖系统

子宫恢复。胎盘出来后，子宫逐渐回到非孕期的过程中，子宫要恢复，通常需要6~8周的时间。主要症状为子宫肌纤维收缩和子宫内膜再生。产后1周宫颈内口关闭，胎盘附着面修复需6周；分娩第一天，子宫底平整，脐后每日子宫底下移；产后1周，子宫如孕12周，可触及耻骨联合；产后第10天子宫下降至真盆腔，腹部检查未发现子宫；产后16周，子宫恢复正常。

子宫恢复差、子宫收缩差、显露增多持续时间长者，须警惕胎盘胎膜残留、剖宫产创口破裂、子宫感染等问题。产后第10天阴道大量出血多由胎盘胎膜残留引起，胎盘附着处恢复不良出血多发生在产后2周，剖宫产子宫切口或预后不良导致阴道出血多发生在术后2~3周，恶露不止，疼痛，愈合不良

2 .骨盆恢复。孕10月，妊娠期妇女分泌催产素使骨盆关节、韧带松弛，易引产，加上婴儿重量，骨盆变宽、变形、髋关节移位。可以用骨盆修复带等物理方法矫正骨盆，帮助骨盆恢复。

3 .盆底肌修复。盆底肌就像一个“网袋”，牢牢悬挂女性膀胱、尿道、阴道、子宫、直肠等器官，维持正常位置以发挥其功能。所以骨盆底肌非常重要。因为这个网变松的话，女性身体的很多内脏器官的功能都会受到影响。

对产妇来说，任何分娩方式盆底肌肉松弛，顺产更明显，年龄越大越明显。盆底肌肉松弛会引起阴道松弛，严重的是影响夫妻生活，不仅引起产后压力性尿失禁，还容易引起各种妇科疾病，严重者会引起子宫等器官脱落，因此产后盆底肌肉的修复至关重要。

第3项：防止产后盆腔炎

产后盆腔炎是指产后上生殖道及其周围组织的多种炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

产后盆腔炎的原因是产后体质虚弱、抵抗力差；分娩时进行会阴切开、尖嘴钳或吸头助产等操作，易受细菌感染；产后宫颈口松动，细菌易上行感染；产后子宫内有胎盘、胎膜残留等残留物，引起持续阴道出血增加感染机会；顺产产程延长、多次阴道检查、胎膜早破、肥胖等因素；产后消瘦，使用腹带会导致盆腔血液循环不畅，饮食过少，营养不足，抵抗力下降；剖腹产、产妇肥胖、贫血、产前营养不足、产后早期恢复性生活等。

经验性治疗盆腔炎的方法多采用抗菌素、活血化瘀的中药等方法，有一定疗效，但治疗时间长、药物不良反应和盆腔炎无法根除等因素，不仅增加了经济负担和心理压力，而且使患者疾病缠身。产后要注意日常护理，饮食要加强营养，适度锻炼身体，增强自身体质，提高抗病能力，避免妇科疾病影响身体健康。

第4项：产后心理修复

经过艰苦的生产过程后，由于雌激素下降、体力消耗、角色转换等，婴儿往往会因为一点小事而感到不满，流下悲伤的眼泪。这些症状大多发生在产后一周内，自行康复，但也有不少婴儿发展为产后抑郁症。产后抑郁症是妇女产后常见的精神疾病，发病率一般在13%~19%。研究表明，来自家庭、社会和医务人员的支持有助于产妇适应母亲的角色，降低产后抑郁症的发生率。良好的家庭氛围可以使产妇摆脱孤独感、无力感。家庭在生活上应该关爱产妇，倾听产妇的倾诉，帮助产妇建立心理自信，及时调整不良情绪，消除心理困扰，增强产妇正确认识社会、应对生活难题的信心。但如发现产妇抑郁严重，应立即到正规医院治疗。

第5项：产后体重管理

如何减轻产后体重，恢复和管理自己的身材，是困扰许多宝妈的难题。孕期体重增加是不可避免的，但一般体重指数( BMI )在18.5~23.9之间的正常女性，孕期体重增加的合理值为11~16公斤(包括胎儿、羊水、乳房、子宫等)，这些增加的重量会影响婴儿的生长与产前相比，产后一个月增加的体重，才是产妇净增加的体重。产后体重管理的目的是减少这些多余的脂肪。要科学合理地进行产后体重管理，必须：

一是合理的饮食。产后饮食仍应遵循适量、均衡、多样化的原则。既要保证营养摄入充足，又要避免营养过剩。需要注意的是，每个产妇的代谢情况不同，在专业营养师评估和指导下的个性化膳食方案非常重要。

二是适当的运动。有研究表明，饮食和运动相结合的产后体重管理比单纯的饮食控制更有效。产后卧床的“产月子”时代已经过去，产妇一般在产后2~3天即可进行产褥期保健锻炼，待身体适应后，逐步增加锻炼类型、频次、强度。剖宫产术后产妇应根据自身情况和恢复情况，逐步增加有氧运动和力量训练。

三是保持好心情。不良情绪会导致产妇内分泌系统功能失调，影响新陈代谢，导致肥胖。另外，产后的瘦肉不能着急。循序渐进，坚持才是“硬”的道理，坚持才能胜利。