孕期超声检查的那些事，孕期超声检查误区

杨春凤(右)渭南妇幼保健院超声科主治医生国桧(左) 《健康养乐汇》节目主持人)请杨医生谈谈孕期超声检查的相关知识。杨老师：首先请各位孕妈科普一下。超声波检查是利用声波相关特性的图像，是与x光照片等光学不同的学科。声波通过物质表面传播形成回波，机器接收不同的回波，通过计算机处理形成的图像。超声检查作为一种无创产前诊断技术，以其简便、诊断快速、可重复等优点广泛应用于临床。目前，正在走向普遍化、早期化、多次化。孕妇去医院产检，一定要做b超。 b超可确定孕周，诊断大部分胎儿结构畸形，监测胎儿宫内发育情况等。随着超声检测的广泛应用，超声检测的安全性也备受关注。

孕期超声检查的那些事，孕期超声检查误区

主持人：现在很多孕妈怀孕后也在网上看各种文章，说b超有辐射，请杨医生科普一下。杨医：这个说法很多，图案各不相同。但是，可以这么说的文章，弄错了一个概念。首先超声波检查是利用超声波。既不是辐射也不是磁场，整体上超声波检查是安全的。但是，孕妈妈们的担心也不是空穴来风，毕竟超声波作为声波具有一定的能量。目前医学上也利用超声波作为治疗肿瘤的手段，是因为根据超声波的这一特性，如果能量大到一定程度，就能和放射线、微波、射频消融一样杀死肿瘤组织。例如，有将声能转换为热能，将能量集中在一点，局部产生巨大的能量来治疗肿瘤的超声波聚焦装置。

主持人：孕妈在不同时间做的超声检查，各自有什么作用？杨医生：孕期即产前超声检查的主要目的之一是降低出生缺陷的发生率。妊娠期间定期超声检查不包括多胎妊娠、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等特殊情况。怀孕期间，必要的超声波检查，建议现在怀孕的母亲们至少接受5次超声波检查。分别为早期超声终止、早孕期超声检查NT、中孕期系统超声检查、后期孕期超声检查和产前超声评估。

主持人：这五次超声波检查分别有什么作用？杨老师：关于这个问题，我们按照时间顺序一一详细地说了。第一个是月经停止初期的超声波检查。怀孕7周到怀孕9周，也就是末次月经开始后的第7周到第9周之间。在这次检查中，一些女性朋友可能因为初心的心理，对成为超B级有所抵触。如果是超B级的话，可能会对胚胎产生不良影响。其实没必要担心。正如我刚才所说，用孕棒制作B超非但不会对胚胎产生不良影响，反而有很多好处。因为在这次检查中，医生必须进行第四次检查。其中，第一，看看孕囊是在子宫内还是子宫外，子宫内着床位置是否正常。现在有调查显示，100名怀孕女性中约有2~3人异位怀孕，异位怀孕破裂的话后果会很严重。请看。怀孕母亲肚子里的是一个、两个或三个胚胎。当然双胞胎和多胞胎不仅是双重和多重的惊讶，有时也有很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎，还必须判断绒毛性。因为绒毛性与胎儿不良预后有很大关系。

第三，胚胎是否存活。因为在健康人中，胚胎的丢失率约为15%左右。所以，对于约15%的怀孕女性来说，结果令人失望。但是，反过来想，流产并不一定是坏事。近一半的自然流产原因是胚胎染色体有异常。流产也是自然淘汰和自然选择的过程，所以我们孕妈们一定要有好心情。四、看的是卵巢和子宫有无异常。总之，这是我们孕妈的首次超声检查，是我们落实孕妈们安全的重要措施，被称为“确认制度”。特别是有剖宫产史的人，剖宫产切口瘢痕妊娠非常危险！接下来是第二次超声波检查。称为早孕期超声检查NT。这个早孕期的超声波检查时间是怀孕11周到怀孕13周。主要筛查胎儿颈透明层厚度，即NT值。 NT值是筛查唐氏综合征最有效的软指标。具体来说，孕妈在此次超声检查报告中称，胎儿头臀长，即CRL值45-84mm，NT值3.0mm以下，均在正常范围。但如有染色体异常、胎儿死亡、胎儿畸形、发育迟缓等，NT值超出正常范围，即增厚。另外，胎儿病变和不良妊娠的发生率也随NT厚度的增加程度呈指数上升。但并不是所有的NT都会增厚，一定会伴随染色体异常等不良情况。所以，胎儿NT增厚的孕妈妈们，正确的方法是不要太痛苦，要乐观，然后做其他相关检查。

主持人：早孕期超声检查NT也是检查唐氏综合征，这不是和我们常说的唐氏综合征重叠吗？这两个检查的中间是不是有什么区别？杨老师：这个区别当然是有的。而且很大。同时，他们俩在功能上，也有直接的联系。首先NT是超声扫描的一个指标，怀孕12周前后通过测量胎儿颈透明层的厚度来判断胎儿是否存在畸形。那是早期筛查的重要指标。而唐筛在孕中期采血检测胎儿存在18三体综合征、21三体综合征及开放性神经管畸形的风险值。唐筛，一般是中期唐筛的简称。但唐筛有时也会在早孕时进行，尤其是早期唐筛多在妊娠12周左右进行。提前下行链路的计算标准包含NT值，只有NT结束后才能进行提前下行链路。因此，唐筛和NT是孕期检测胎儿是否畸形的重要指标，两者相关。接下来第三个叫中妊娠超声检查，其检查时间为妊娠18周至24周，我们一般以22周、23周检查为宜。之所以被称为大畸形，是因为这次检查是发现大多数先天性结构异常的最重要的超声波检查。但是各位孕妈一定要明白，这次检查不能100%排除先天性疾病。这主要是因为部分先天性异常存在程度差异，部分先天性异常是发展性的。此外，受腹部脂肪厚度、胎儿体位、羊水、胎盘等孕妇自身条件的影响，检查受到限制。也有可能无法发现手脚畸形和耳鼻等细小器官畸形。所以怀孕的女性请注意。并不是超声波检查正常就可以放心。我们还是要正确应对超声波检查的局限性。别以为是万能的。

主持人：在这个增加的超声检查项目中，我们医院最多见的是哪一个？杨医生：一般多为胎儿超声心动图，我们陕西省有两次免费产前超声检查。主要针对六大致死性畸形。高危妊娠血流检测、产前宫颈管及宫颈内口周边评估等是产科医生评估胎儿发育、确定分娩时机和分娩方式的必要检查项目。还有胎心监测。这其中胎儿心率监测器可能是我们的孕妈们接触最多的。这个他被分成了两部分。一种是我们医院常用的超声多普勒原理胎心监护仪，另一种是民用市场上特别常见的听诊式胎心监护仪，有的叫胎内语言仪或胎心仪。在这里推荐给各位孕妇。如果你想听孩子在肚子里跳动的声音，买听诊式胎心监护仪就可以了。现在很多医疗器械经销商，包括在网上也卖超声波多普勒的胎心监护仪在内，价格也不贵，但为了你和孩子的安全，请不要自己使用这样的产品。严格来说，是因为没有专业的医疗人员陪伴，所以不使用超声波多普勒原理的胎心监护仪【妇科健康科普】