孕产妇不宜用的抗生素，孕产妇gbs阳性用哪种抗生素

孕产妇知道哪些抗生素不能用吗？临床上常遇到孕产妇感染性疾病，需使用抗生素。很多年轻临床医生此时心不在焉，于是总结出抗感染药物，哪些可以用，哪些不能用。谈谈这个问题吧。希望能帮到大家。要理解这部分内容，必须熟悉FDA有关孕产妇用药的分级标准。

关于妊娠药物分类标准的FDA美国食品药品管理局根据药物对胎儿的畸形情况，将药物对胎儿的危害等级分为a、b、c、d、x 5个等级。 A类)人类有对照组的研究证明对胎儿没有危害。包括多种维生素，怀孕期间的维生素制剂，但不包括大量的维生素制剂。 B )动物实验证明对胎儿无危害，但还不是人类研究；或者动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中没有发现这种作用。 C类)目前还没有很好的动物实验和人类研究，或者动物实验对胎儿有不良反应，但人类还缺乏相关的资料。妊娠期常用的药物大多是这样的。 )类)虽然已有证据证明对胎儿有危害，但也可用于孕期权衡利弊、利大于弊的情况。苯妥英钠、卡马西平等。 x类)被证明对胎儿的危险明显大于任何利益。例如，治疗痤疮的异维a酸可导致胎儿中枢神经系统、颜面及心血管多种畸形。

抗生素类药物

青霉素类是B类药物，毒性小，是孕妇最安全的抗感染药物，包括氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等广谱青霉素其他-内酰胺制剂。

头孢菌素类b类药物可通过胎盘，但目前未见此类药物畸形的报道，妊娠期血浆半衰期短于非妊娠期。怀孕期间可以利用。

氨基糖苷类类属d类或c类药物。该类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或谨慎使用。

大环内脂质多为b类，分子量大，因此难以通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

四环素类多为四环素( d )、土霉素(土霉素)、强力霉素(强力霉素)、强力霉素( d )、美满霉素( d )等。这类药物容易通过胎盘，进入乳汁，是致畸药。四环素荧光物质沉积在牙釉质和胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质和体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。孕妇肾功能衰竭可能导致孕妇急性脂肪肝，孕期无效。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊或暂停哺乳。

氯霉素可通过胎盘进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰儿综合征”。妊娠期和哺乳期无效。

喹诺酮类药物多为C类药物，包括哌酮酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。这类药物的作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶，这类药物对骨和软骨有很强的亲和力，会引起动物不可逆的关节病，影响胎儿软骨发育，在妊娠期无效。

磺胺类多为c类，本类药物易通过胎盘，对动物实验有致畸作用，人类未见报道。妊娠晚期应用会使新生儿血小板减少，引起溶血性贫血。同时竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，导致新生儿高胆红素血症。怀孕期间谨慎使用，产前禁用。

强力霉素类包括强力霉素、克林霉素等，是b类药物。可以通过胎盘进入乳汁，没有对胚胎产生不良影响的记录，比较安全。

甲硝唑现在是B级，过去被归类为C级。有报道1700例早孕妇女应用后，畸形胎生率没有增加，最近FDA将其作为B类药物。美国疾病预防控制中心推荐用于妊娠期阴道滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药物，孕期谨慎使用。

奥硝唑动物实验无致畸性，但孕妇无对照研究，谨慎使用。

抗病毒药物

病毒唑或三唑酮为x类药物，动物实验表明，绝大多数受试者使用本品后会出现致畸和杀胚作用，在妊娠期无效。本品在体内清除缓慢，停药4周后仍不能完全清除。

无环鸟苷，即阿昔洛韦，属B类药物。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。据报道，581例妊娠期使用该药者，畸形发生率无增加。万乃洛伟： B类；更昔洛伟： C类。

干扰素在怀孕期间最好不要使用。

拉米夫定、齐多夫定为丙类，可用于妊娠期艾滋病的治疗。

抗结核药

异烟肼是c类药。该药脂溶性高，分子量低，几乎不与血浆蛋白结合，容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。但对使用异烟肼的4900名孕妇的回顾性资料分析显示，胎儿畸形率并未增加，目前认为可用于妊娠合并结核患者。

利福平c类药物。动物实验表明，在妊娠大鼠和小鼠中应用RFP可使胎儿出现脊柱裂和腭裂。但有报道称，204例孕期使用利福平的患者，新生儿畸形率并未增加。怀孕期间谨慎使用。但乳汁中药物浓度较低，可用于哺乳期。

乙胺丁醇b类药物。目前本品对人类无致畸作用，妊娠期结核首选。

抗真菌药

制霉菌素和克霉唑，均为B类药物，可在孕期使用。咪康唑、氟康唑为c类药物。强力霉素b用于治疗系统性霉菌感染，未见先天性畸形增多的报道。伊曲康唑( C )对人早孕的研究不足，孕期谨慎使用。大剂量氟康唑可导致动物胎儿畸形，但尚未见人类妊娠期畸形的报道。

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