精选问答-婴儿黄疸应该如何治疗？会影响听力吗？听宝奶奶的。

宝妈a说：“鲍奶奶很健康！我家宝宝在12天10天里总胆红素为311而得了一天蓝光黄疸，现在降到了4.0。医生要求做核磁共振。我想问一下对大脑有没有影响，需要做核磁共振吗？那么小的孩子做核磁共振比较好吗！总胆红素到了多少才能判断是否进入大脑呢！进入大脑后是否会影响智力！能治疗吗！怎么治疗啊！现在很担心！恐怕真的会影响大脑！谢谢鲍奶奶的解答！

鲍教授，你好，黄疸达到核黄疸的程度就会进入大脑，引起脑损伤。血清胆红素( 342umol/L ) 20mg/dL )有发生核黄疸的危险，影响宝宝的智能，进而导致全面发育迟缓。在婴儿之前黄疸311很高。我建议澄清核磁。核磁是比较安全的检查，对宝宝影响不大。父母请不要担心。现在父母必须积极配合医生。如果没有脑损伤，对宝宝影响不大。

如果已经有颅脑损伤，也要根据程度的轻重，判断对大脑的影响。最有效的方法是尽早进行康复治疗。不推荐给宝宝营养脑神经的注射剂和口服类药物。这个药是不能通过血脑屏障，也就是到不了头的无效药。对于已知的颅脑损伤只能推迟最佳治疗时机。所以，现在父母必须首先明确诊断结果。宝宝的问题父母必须重视。

宝母b说：“你好，老师，我家孩子出生31天了。截至目前黄疸仍未消退，今天在医院抽血检查黄疸胆红素时，出现了209.3的数值。医生给我开了益生菌，让我停了母乳再检查三天。这个价格贵吗？需要蓝光治疗吗？ 20日去社区检查的黄疸在15个社区被喂了荔枝和妈妈喜欢的东西，吃了4天。我家宝宝以前就每天排便少，一天一次，有时一天两次，有时一天不拉一次，小便一天要十多次，母乳也能吃得饱，吃了茵栀黄和芝麻酱后一天平均大便三四次左右。但是航空医院的医生不建议吃茵栀黄。我可以只吃益生菌吗？

鲍教授说：“父母好。首先很抱歉，因为平时都在就诊，所以没能在第一时间回复。婴儿现在的黄疸值应该处于中等水平，但不是很高。现在，医生被迫停止母乳，应该是怀疑是母乳性黄疸。一般来说，新生儿多为母乳性黄疸或生理性黄疸，无需刻意治疗，会逐渐消失。因此，如果黄疸值持续升高，建议首先观察需要蓝光治疗。母乳黄疸的判定是，一旦停止母乳供应3-5天后黄疸减退；恢复母乳喂养后黄疸会再次出现。母乳性黄疸一般存在时间可达3-4个月，母乳性黄疸不会增高，对婴儿无不良影响。黄疸是由体内胆红素的堆积引起的，排出胆红素的最好方法是排便。因此，保证宝宝有规律的排便是降低黄疸值的最好方法。平时顺时针给宝宝揉肚子、俯卧等，有助于排便。平时可以带宝宝晒太阳，隔着玻璃晒太阳也有一定的抗黄效果。我们也建议宝宝不要吃茵栀黄。益生菌可以继续吃。建议父母定期带宝宝复查黄疸值。总胆红素高于15mg/dl时，须注意，及时去医院诊治，并就医排除病理性黄疸。

“你好，我让弟弟宝宝问了。弟弟的儿子是8月12日出生的。我刚出生的时候做了听力检查。出生一周的时候发现了黄疸，但我不太在意。两周的时候吃了一周黄疸的药，总是腹泻停药。一个月大的时候皮肤发黄，建议送检医生去点灯检查，做磁共振检查，但是听力检查导致听力损伤。虽然病情很严重，但平时在家一有声音他就会有反应。如果他睡觉的时候家人咳嗽，他会吓一跳。现在医院说他等42天的时候再做一次听力检查，医生说这种情况能恢复正常吗？平时注意什么，能被治愈吗？谢谢医生。

鲍教授回答。 “你好，黄疸的药是茵栀黄吧。那是因为排泄会降低胆红素，所以会腹泻。如果停药的话，胆红素有可能上升。发作后，皮肤变黄，我去找检查医生推荐住院照明检查。那表示黄疸值已经很高了。胆红素超标时胆红素高(高胆红素血症)、高胆红素血症导致的听力障碍是其神经毒性的一部分，听觉神经系统是接受胆红素神经系统的神经系统。 ”血液中胆红素不结合不仅可沉积于内耳细胞耳蜗核，还可损伤整个脑干组织，影响听神经和中枢神经系统，引起听觉传导通路异常。

国外报道高胆红素血症患儿听力损失发生率约为18%。国内报道胆红素浓度340 mol/L时听力损失发生率为8.2%，胆红素浓度340mol/L时听力损失发生率为43.5%。

你宝宝出生时听力检查正常，黄疸住院后听力检查时发现听力障碍。高胆红素血症、高胆红素血症导致听力损失的概率很高。听力损失轻则可逆，但听力损失大的患儿听力难以恢复。目前是积极治疗黄疸，进行听力随访。黄疸治疗后，血清胆红素水平下降，可减轻听力损失，部分恢复正常。国内多项听力检测结果显示，部分高胆红素血症患儿听力可出现暂时性损失。即高胆红素血症对听觉系统损伤有一定可逆性，3-5个月后可能恢复正常，但月龄超过6个月后听力损失恢复正常的可能性大幅降低。 6个月检查有听力损失的，应积极采取干预措施，如根据需要选择助听器等。