“十婴九黄”，新生儿黄疸需要治疗吗？

许多刚成为父母的父母

我会问医生这样的问题

我家宝宝的黄疸没问题吗？

“十婴九黄”，新生儿黄疸需要治疗吗？

需要治疗吗？

妈妈：我祖母说：“十个宝宝九个黄色。” 晒太阳会下降。请不要担心。而且，在网上买了光疗灯。自己在家拍照就可以了。

医生：这是大错特错！部分高胆红素血症的儿童是由于延误治疗导致的终身残疾。

新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿期，胆红素代谢异常导致血胆红素升高，表现在以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症上，生理病理上有区别，是新生儿期发病率较高的疾病。临床上约85%的足月婴儿和大多数早产儿在出生后1周内出现黄疸。新生儿黄疸是主要由新生儿肝功能发育不全、胆红素代谢异常、血胆红素浓度升高引起的疾病。

新生儿黄疸正常值

血清胆红素正常值：足月新生儿不超过12.9mg/d1；早产儿在15mg/d1以下。

病理性黄疸的分类

2004年美国儿科学会( AAP )将胎龄35周以上的新生儿、血清胆红素超过时间胆红素队列图的95 (超过百分位，定义为高胆红素血症，或称“病理性黄疸”。

新生儿时间胆红素列线图

1、胆红素生成过多

红细胞增多症、血管外溶血(如头部血肿、颅内出血、肺出血等)、同族免疫性溶血(如ABO或Rh血型不合等)、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺乏(如G-6-PD等)、红细胞形态异常、血红蛋白病(如地中海贫血等)

2、肝脏胆红素代谢紊乱

缺氧与感染、先天性甲状腺功能减退、药物(如维生素K3、磺胺类药物等)、Crigler-Najjar、Gilbert等综合征、垂体功能减退、21-三体综合征等疾病。

3、胆汁排泄障碍

病毒宫内感染引起的新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷症、Dubin-Jonhson综合征、胆道闭锁症较多见。

母乳性黄疸母乳性黄疸( breast milk jaundice，BMJ )是指纯母乳喂养中的健康新生儿，以结缔胆红素升高为主的高胆红素血症，可分为早发型和晚发型，出生后3~4天发生的高胆红素血症是溶血因素

新生儿黄疸的危害

新生儿黄疸的最大危害是导致神经系统永久性损害。慢性胆红素脑病又称核黄疸，可引起严重的神经系统后遗症，危及生命，是脑瘫的重要原因之一。遗留的核黄疸为手足徐动症、听神经病变或耳聋、动眼神经功能障碍、牙釉质发育不全。

胆红素脑病一般发生在出生后2~7天，最早发生在出生后1~2天，早产儿特别容易发生。胆红素脑病的神经系统表现多在重度黄疸发生后12~48出现，高胆红素血症患儿须警惕嗜睡、肌张力下降、吸入差、哺乳少，是否进入第一期预警期，此时神经系统受累较轻、轻度

新生儿黄疸的治疗1、光疗适用于任何间接胆红素血症，光疗治疗新生儿黄疸已有40多年的历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，副作用小，在临床上广泛应用，至今仍是新生儿黄疸治疗的“标准

2、药物治疗黄疸静脉滴注球蛋白，口服苯巴比妥诱导肝酶，增加与胆红素的结合，益生菌、茵栀黄阻断肠肝循环，静脉白蛋白与血胆红素结合，锌盐和金属卟啉3、换血治疗应针对急性新生儿溶血性疾病、就诊过慢极危重高胆红素血症的新生儿、接受强光治疗后胆红素水平下降速度不理想的新生儿，进行换血治疗，预防和减少神经系统损害。 #新生儿黄疸的预防与护理1、女性曾生黄疸宝宝，再次怀孕需提高警惕2、重视产检规范化，了解父母血型，密切观察宝宝吃奶情况和大便颜色，母乳喂养可加速胎粪排出3、宝宝出生后，仔细观察颜面、巩膜颜色是否泛黄，发现黄疸应尽早治疗，警惕如G-6-PD、地贫等疾病引起的贫血。 4、注意观察黄疸宝宝全身症状，早期发现重症患者，有无精神萎缩、嗜睡、吸奶困难、烦躁、双眼斜视、四肢强直或抽搐等症状。 5、保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染，观察皮疹情况。

新生儿科简介

南昌市第三医院儿内科成立于1917年，与医院同龄，有一百多年的历史。 2001年成立新生儿科，经过20年专业建设，科成为小儿重症省级临床重点专科和江西省省级危重新生儿急救中心，2021年获批准为省级新生儿保健特色专科。 2006年在南昌地区率先启动“新生儿绿色移动生命岛”，辐射全省，构建重大新生儿转运网络系统。迄今为止，转运范围省内辐射半径300公里的区域，共成功转运6000余例，抢救成功率95%以上。成功救治了早产出生体重仅为0.5公斤的“大拇指宝宝”，延续了脆弱的新生命。

科室里温暖的袋鼠单元是早产儿回家前母子的“避风港”，病房里定时播放柔和的音乐，模拟母亲温暖的子宫环境，营造安静的氛围，是监测噪音的分贝仪，鼓励母亲母乳喂养是早产儿的发展袋鼠单元内配备有暖气箱、吊塔、中心抽风、中心提供氧气和压缩空气、恒温浴池、妈妈浴室、冰箱、微波炉、电水壶、简易躺椅等设备，其中妈妈与宝宝

新生儿科是产科的坚强后盾，所有高危产妇分娩都有经过充分训练、掌握新生儿复苏技术的医生，以保障新生儿的医疗安全。我们秉承医院深厚的历史文化底蕴，不断强化“拓展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念，不忘“仁术慈心、修身济济”的百年院训，关爱生命的头1000天

作者：南昌市第三医院新生儿科洪海芳

通讯员：任维胡佳

编辑：黄萌楠

审核：谢涛

发布：万洪新

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