时间：2022-12-10 14:29:10 编辑：好孕妈妈
“头胎”分娩可能会成为一生中最困难、最痛苦的经历。 顺产有多痛？ 亲历者将“无加持、徒手顺产”的分娩痛称为“肋骨断裂痛”、“小腹曲线型爆发痛”、“被大锤抡起小腹，被甩了八个小时”……
可见，“无痛分娩”的诞生让许多孕产妇受益。
分娩有多痛？
产痛来源于一波宫缩，是一种间隔性放射性腹痛，常伴有腰痛。 对“初产妇”来说，疼痛的时间往往很长。 光潜伏期平均就有8小时，但进入快速进展期后，疼痛会更加剧烈。
疼痛分级：
在医学上，从疼痛的程度不痛，到“不想痛死”，分别用0~10级来表示。 分娩疼痛程度仅次于烧灼剧痛和肝尿路结石疼痛，评估为10级。 是的。 “痛”的水平。 而且，疼痛通常需要几个小时到几天。
无痛分娩是什么？
所谓“无痛分娩”，准确地说应该是“镇痛分娩”。 原因是医生使用麻醉药品的剂量一般只能将疼痛从10级降低到2~3级，即轻度疼痛。 之所以不把疼痛降低到完全不痛的0级，是因为分娩过程在生理上是“正反馈”。
简而言之，宫缩会引起疼痛，疼痛又会促进宫缩，然后更强的宫缩会引起更强的疼痛； 最终子宫收缩达到足以生育胎儿的程度，如果没有疼痛就会阻断这个过程。
无痛分娩怎么办？
硬膜外镇痛是指在人椎管内脊髓外侧的膜。 产妇进入第一步后，麻醉医生在她的腰椎间隙进行穿刺，留置纤细的硬膜外导管，通过导管注入局部麻醉药和镇痛药，阻断疼痛感觉的传递，减轻或消失产妇的疼痛。 产妇在分娩过程中使用止痛药自控镇痛，必要时还可增加止痛药。
无痛分娩安全吗？
产妇和家属对“无痛分娩”最大的担忧是其安全性，对产妇特别是胎儿会有什么影响？
目前最流行的硬膜外麻醉方法，已有60多年的历史，安全可靠。 而药物直接在硬膜外腔注射的神经旁作用，比静脉药物用量少很多，进入母亲血液内的药物较少，通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量更是微乎其微，被医学界公认为是最有效、最安全的镇痛方式
由于所用药物量小，镇痛效果好，产妇在分娩过程中可以自由行走，可以睡觉保持体力，也可以自主排尿，第二产程时配合助产士主动闭气用力，使婴儿顺利分娩
一些产妇担心使用止痛药会影响分娩过程，但实际上，合理的用量并不影响子宫收缩。 许多产妇由于疼痛减轻、产道松动，第一产程缩短，第二产程可配合助产士接生，增加了自然分娩率。
分娩期间，产科医生将继续监测胎儿心率和进行分娩。 即使因产科问题需要剖腹产手术，通过背部导管直接注射局麻也可以手术。
产妇可以无痛分娩吗？
一般情况下，孕妇子宫口张开2~3厘米之间，可呼叫麻醉科进行“无痛”。 其“适应证”很广，几乎所有的产妇都可以说适应了。 包括以下内容：
1
妇产科医生认为产妇及胎儿适合自然分娩即“顺产”，产妇主动要求镇痛的；
2
子宫收缩强烈，分娩中疼痛剧烈者；
3
有轻度心脏病或肺部疾病，不宜过度屏气者；
4
门槛低，就是生活中“怕痛”的产妇。
当然，也有产妇不适合“无痛分娩”。 包括以下内容：
1
产妇不合作者(如精神病患者精神病发作期、严重神经官能症等)；
2
败血症、全身化脓性或脓性感染者、穿刺点感染、肿瘤等不适合椎管内穿刺的患者
3
中枢神经系统疾病(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压升高及严重头痛者)；
4
脊柱畸形(畸形部位在腰部者)、隐性脊柱裂、椎间盘滑脱、椎管狭窄史，椎管肿瘤、脊柱外伤手术史；
5
肥胖导致穿刺点不明显的；
6
凝血功能异常及长期口服抗凝药物者；
7
血常规： Hb70g/L，PLT50x109/L。
为什么无痛分娩没有普及？
对绝大多数中国产妇来说，“无痛”尚可遇而不可求。 “无痛分娩”技术难以开展的原因如下。
技术主体是麻醉医生，但我国目前只有9万多名麻醉医生，存在严重不足，更重要的是紧急或挽救生命的“大手术”。
“无痛分娩”绝不是“一针见血”，不仅是镇痛，麻醉医生像ICU的监护医生、监护产妇的各个生命体征一样，对人力的要求更大。
“无痛分娩”一般被视为“奢侈品”而非基本医疗需要，未被广泛纳入医保范围；
综合医院麻醉科要承担各科手术麻醉的任务，很难保证能分人力和劳力做好分娩镇痛工作。
作者|北京华信医院贾广知
来源：北京114预约挂号
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