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系统性红斑狼疮患者孕期如何服药?

时间:2022-11-22 22:42:35 编辑:桂蕾

系统性红斑狼疮患者孕期如何服药?

系统性红斑狼疮患者孕期如何服药?

生一个健康的孩子对每个家庭都特别重要,对于我们患有慢性病需要长期药物治疗的风湿病患者来说,这是一个重要和挑战。
首先,我们需要纠正一个常见的错误观点。很多人认为怀孕期间不应该服用任何药物!!!这种观点肯定是错误的。你知道,系统性红斑狼疮(SLE)对胎儿和孕妇都有伤害,许多药物,对母亲和婴儿是保护而不是伤害!所以盲目而不合理地停止所有药物,可能会导致母亲疾病复发、胎儿发育停滞等风险!因此,我们必须在医生的指导下调整药物,然后让我们谈谈狼疮患者在怀孕期间的药物问题。

一、禁药

药物

计划怀孕前需停药时间

环磷酰胺

3-6个月

吗替麦考酚酯

1.5-3个月

甲氨蝶呤

1-3个月

来氟米特

2年以上,或服用螯合剂使血药浓度降至0.02mg/L以下

雷公藤

6个月

沙利度胺

1-3个月


孕期和哺乳期应避免使用的药物包括环磷酰胺、替代麦考酚酯、甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤和沙利度胺。其中,环磷酰胺、替代麦考酚酯和来氟米特是SLE患者常用药物,但孕妇和哺乳期妇女应避免使用。每种药物都需要在怀孕前停药,详见上表。
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二、可选药物

1.糖皮质激素

疾病稳定,无重要器官,泼尼松<=10mg每天考虑怀孕。一般不建议使用含氟糖皮质激素,如地塞米松和倍他米松,但当母亲有抗性时。Ro52/SSA抗体或La/SSB抗体,导致胎儿出现I-II房间传导阻滞时,可考虑短期使用地塞米松。

哺乳期,如果泼尼松剂量>>=20mg每天,服药后4小时内应丢弃乳汁。

2.羟氯喹

羟氯喹作为在SLE妊娠和哺乳期可服用治疗中非常重要的药物。

3.硫唑嘌呤

硫唑嘌呤可在怀孕和怀孕期间继续服用,哺乳期尽量避免服用,但如果母亲必须继续服用,建议服用后4小时内丢弃乳汁。

4.钙调磷酸酶抑制剂

包括环孢素和他克莫司,他克莫司2-3mg每天,环孢素3-5mg/kg/天对胎儿相对安全,但母亲在怀孕期间患有高血压,子痫和妊娠期糖尿病的发病率可能会增加。长期口服上述药物的患者可在怀孕和怀孕期间继续使用,并酌情母乳喂养。

5.肝素/低分子肝素和阿司匹林

对于合并抗磷脂抗体综合征(胎儿停滞或流产风险高)的患者,在怀孕期间需要使用肝素或联合阿司匹林。对于不同情况下的抗磷脂抗体综合征患者,具体药物和时间需要根据情况确定。请到风湿病免疫科门诊,请专家制定具体的治疗方案。

6.人免疫球蛋白

人类免疫球蛋白可用于妊娠和哺乳期。

三、药物安全性不明确

生物制剂药物对妊娠安全性尚不清楚。

做好孕前准备和孕期管理,保护母婴健康!

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